本文主題:創傷性肩關節后脫位治療前的注意事項

創傷性肩關節后脫位治療前的注意事項



(一)治療
新鮮的肩關節后脫何的手法復位比較容易。在麻醉無痛情況下,傷員采用靠坐位或仰臥位,助手用一手向后爪住肩胛骨作為固定,另一手用拇指向前下推壓肱骨頭;術者兩手握住傷肢腕部,沿肱骨縱軸輕度前屈牽引,并外旋上臂即可復位,將脫位整復后作各個方向的小活動,保持上臂外展位固定,即外展30°~35°,后伸30°和輕度外旋位,用外展架固定3周,加強肩關節功能活動鍛煉。
陳舊性肩關節后脫位一般多采用開放復位。手術切口自肩峰開始,沿肩峰及肩胛岡下緣向后延伸10~12cm,暴露三角肌,并沿肩峰切斷三角肌止點部,然后將岡上肌、岡下肌、小圓肌的聯合腱抵止平面上2cm處切斷,即暴露脫位的肱骨頭,并在牽引及外旋上臂的操作下,將肱骨頭送回關節腔內與盂對合,活動檢查整復情況后。縫合聯合腱與三角肌,縫合皮膚。術后3周開始關節功能鍛煉。
(二)預后
一般預后均較好。復位后未固定或固定時間少于2周者。易出現再發性脫位。合并局部骨折及肩袖損傷者,部分病例可能殘留疼痛及活動受限等癥狀。年
邁及晚期病例療效亦多受影響。

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