本文主題:輸卵管結扎術后并發癥專題 -- 輸卵管結扎術后并發癥的原因 輸卵管結扎術后并發癥的治療方案

輸卵管結扎術后并發癥

  輸卵管結扎術具有安全、簡便、長效、痛苦少等優點,而被育齡婦女所接受。但在施術過程中,違反手術操作常規或忽視手術適應證,可造成手術后遺癥,給受術者帶來不應有的身心痛苦。

  1、切口感染,本組有2例主要原因是體內有潛在感染灶所造成,而有6例是由于術者未按醫囑用藥及不注意切口衛生等原因引起的。

  2、腹壁血腫,主要發生在肌層及腹膜外恥骨后間隙,是由于止血不確切、不徹底所引起。

  3、子宮再孕,其中3例是雙層結扎法,主要是輸卵管較為粗硬,結扎過松致結扎線滑落所引起;1例是抽心包埋法,主要是切除的輸卵管少于1┩引起的。

  4、膀胱損傷,主要原因是手術時膀胱充盈,腹腔粘連,誤將膀胱部的反折腹膜當作腹膜而切開。

  5、附件損傷出血,主要是盆腔有炎癥粘連,用力過大所造成的。

  6、盆腔粘連,主要是由于術前檢查不嚴格,盆腔有炎癥充血時施行手術所致的。

  7、神經官能癥,原因是術者精神緊張,對手術的認識不足夠,而醫生的講解、安慰情緒工作做得也不到位。

  輸卵管結扎術具有安全、簡便、長效、痛苦少等優點,而被育齡婦女所接受。但在施術過程中,違反手術操作常規或忽視手術適應證,可造成手術后遺癥,給受術者帶來不應有的身心痛苦。

  由于手術時誤傷腸管,粗糙面大,腹腔感染,系膜出血形成血腫,腹膜縫合時誤將大網膜游離端縫上故形成粘連。臨床表現是:陣發性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、大便秘結、排便前腸絞痛。

  少數病例是因局部血管結扎扭曲,影響靜脈回流所致。臨床癥狀是下腹、腰部疼痛,有沉脹感,白帶,月經量增多,陰道和宮頸呈紫色,雙側附件有壓痛。

  1、嚴格遵守無菌操作。本組資料表明輸卵管結扎術的并發癥絕大多數為切口感染,而術者對醫囑的不重視是其主要原因,所以術前和術后對術者的宣傳教育,講清醫囑的重要性是不可缺少的步驟。初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療,予以口服氟哌酸0.2g,連用4天,切口給予酒精紗濕敷,其中有一例是膿腫已形成,在服用氟哌酸的基礎上,即予以提前拆線,針吸抽膿、換藥,使炎癥消退,膿液吸收而痊愈。

  2、對于預防腹壁血腫的發生就要求在術中應止血完善,不放過任何出血點,決不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血腫多在術后2-5天發現,腹壁切口包塊壓痛明顯,給予穿刺抽吸,切口敞開、清除血塊、抗炎治療后痊愈。

  3、選擇好手術時間、結扎方式、及正確辨認輸卵管是減少子宮再孕的關鍵,月經后3―7天、分娩和中期引產24小時后、人流或自然流產第一次月經后、哺乳期閉經(排除早孕)或取出節育器后為最佳手術時間,因為此時期輸卵管充血是最輕的,結扎較牢固,術后不易出現管道再通,可以減少術中出血,縮短手術時間;一般結扎方式以采取抽心包埋法或雙層結扎切斷較好,而抽心包埋時應使兩端的距離至少在1┩以上,以防管腔再通,結扎線一般以7號線為宜,打法要松緊適度,此外穿針時應避免穿過輸卵管管腔,以防粘膜沿縫線生長,而形成新生傘,給復孕造成機會;提取輸卵管時,要見到傘端,方可在峽部外1/3無血管區進行手術。再孕者必須在引產后予做復扎手術。

  4、術前常規排空膀胱,切口的位置的高低、大小一定要根據子宮的大小而定,對正常或稍大的子宮,切口應在恥骨聯合上緣3┩處,子宮較大的應選在子宮底下3┩處;要準確辨別腹膜和膀胱組織,腹膜較薄無肌肉,有脂肪附著,血管少;而膀胱較厚,有平滑肌,血管豐富。膀胱損傷應立即進行修補手術,并置導尿管一周。

  5、術前的必要檢查,掌握手術的適應癥與禁忌癥,術中的仔細檢查、細心操作是預防附件損傷出血、盆腔粘連的主要措施,決不能盲目自信。對附件損傷出血的要予以修補、結扎止血,而盆腔粘連主要是輸卵管與卵巢、子宮、圓韌帶粘連,其治療就須采取相應措施,或切除病灶,或進行相應的治療,這要根據病情而定了。

  6、神經官能癥主要為手術后出現神經系統興奮與抑制過程失調現象,多表現為非器質性的頭痛、腹痛、腰痛等。對此并發癥的預防主要是做好受術者的思想工作,宣傳計劃生育的意義,詳細解釋絕育與自體的關系,消除其顧慮、穩定緊張的情緒,避免一切劣性刺激。治療上也主要是消除疑慮,要讓患者相信相關的檢查,不宜過多依賴藥物,可根據癥狀選用具有疏肝理氣、通絡止血等作用的中醫藥物,如制香附、延胡索、紅花、當歸、白芍、佛手、柴胡、甘草、烏藥等,可起到調理情志、緩解疼痛等作用。

  輸卵管結扎術具有安全、簡便、長效、痛苦少等優點,而被育齡婦女所接受。但在施術過程中,違反手術操作常規或忽視手術適應證,可造成手術后遺癥,給受術者帶來不應有的身心痛苦。

    輸卵管結扎術后并發癥檢查卵巢功能檢查,輸卵管通暢檢查,輸卵管造影。

  輸卵管結扎術后并發癥諸如:

  ☆1、腹痛。原因是術后盆腔與輸卵管結扎部粘連所致。臨床表現為小腹疼痛、腹部有脹感。

  ☆2、神經官能癥。多因對手術缺乏認識,精神緊張導致神經系統興奮與抑制過程失調,植物神經功能紊亂而引起。臨床癥狀是情緒不穩,抑郁不樂,心胸苦悶,多愁善感,脅肋不舒,疲乏無力,月經失調,食欲不振,頭暈心悸,睡眠不安,夜寐多夢。

  ☆ 3、月經不調。原因是極少數術者在操作中不細致,使輸卵管系統內卵巢及子宮的血管分支扭轉,卵巢血運障礙所致,大多數是其他因素引起的,與手術無關。臨床表現為月經暫閉,或先后不定期,經量多或少,小腹脹痛,腰背酸脹。

  ☆ 4、切口感染。多因體內原有感染病灶,術時未嚴格遵守操作規程,止血不充分等因素所致。臨床癥狀是術部膿腫、觸痛、發熱,嚴重得可發生盆腔、腹腔感染,敗血癥,甚至休克。

  從本組資料的分析中可以得出:強化無菌操作觀念、術前的必要檢查、掌握手術的適應癥和禁忌癥、與術者的溝通;術中的仔細檢查、認真操作;術后的細心護理是減少輸卵管結扎術后并發癥發生的關鍵。并且對于并發癥預防比治療更加重要,而治療也是要抓住要點進行處理的。

  做為一名合格的技術人員要不斷提高自己的技術水平,增強自身的責任心,才能更好的為育齡婦女提供更優質的服務,為計劃生育盡更大的力量。

1、需食清淡易消化食品。 2、應食具有活血理氣散結之功效食品。 3、適當補充蛋白質。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
冬瓜 能消腫利水,有利于疾病治療。 可以做成冬瓜湯來食用
山楂 有活血化瘀作用,對疾病治療有幫助。 適量
瘦肉 含豐富的蛋白質和礦物質,增加營養。 適量食用。

1、避免肥膩、寒涼的食物。 2、避免辛辣溫熱、刺激性很強的食物。 3、不要吃一些生冷的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辛辣刺激性食物,不利于疾病治療。 辛辣食物盡量少食用。
小麻椒 油膩食物易蘊濕生熱,不利于疾病恢復。 其他油膩食物也要少吃。
冷飲 過于寒涼,妨礙脾胃消化功能,不利于疾病治療。 常溫水果可以吃。
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