本文主題:昏厥專題 -- 昏厥的原因 昏厥的治療方案

昏厥

昏厥是一種突發性,短暫性、一過性的意識喪失而昏倒,系因一時性,廣泛性腦缺血、缺氧引起,并在短時間內自然恢復。

  昏厥是由什么原因引起的?

  一,心源物昏厥,由于心律失常,心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致,特別常見于房室傳導阻滯,室性陣發性心動過速等。

  二,反射性昏厥,這是一種常見的昏厥,(1)由于迷走神經張力增高,(2)體位性暈厥,多在臥位轉成直立時發生,(3)頸動脈竇過敏性昏厥。

  三,排尿性昏厥,在排尿時或排尿后突然發生,多見于男性,尤易于夜間起床排尿或蹩尿過長時出現。

  四,腦源性昏厥,由于顱內外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥。

  五,其它昏厥,常見于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者,失血失水性昏厥,可由各種原因引起的急性大量失血失水,有效循環量急驟減低所致,高山適應浪和低血糖性昏厥,系由于吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。

昏厥是一種突發性,短暫性、一過性的意識喪失而昏倒,系因一時性,廣泛性腦缺血、缺氧引起,并在短時間內自然恢復。

  應與下述癥狀或疾病相鑒別:

  1.失神發作(癲癇小發作),主要表現為發作性短暫意識障礙,突然失神,持物落地,無明顯誘因和先兆,一般不倒地和無發作后的乏力感,腦電圖檢查有助于鑒別診斷。

  2.猝倒癥,主要表現為-種突發的-過性全身肌張力降低,軟癱倒地,不伴有眼黑,意識障礙和出冷汗等,常在大笑時發病,病發后亦無任何不適。

  3.眩暈,主要表現為自身或外物旋轉感,因站立不隱常就地臥倒,伴有惡心,嘔吐和眼震,一般無意識障礙,一次持續數十分鐘,數小時或數天后逐漸好轉。

  4.休克,主要表現為面色蒼白,脈細弱,出冷汗,血壓明顯下降或測不到,早期意識清楚為其特點。

  昏厥治療前的注意事項?

  預防

  如有明確誘因者盡量避免之。

  急救方法

  發生昏厥,不要驚慌,應先讓病人躺下,取頭低腳高姿勢的臥位,解開衣領和腰帶,注意保暖和安靜。針刺人中、內關穴,同時喂服熱茶或糖水。一般經過以上處理,病人很快恢復知覺。若大出血、心臟病引起的昏厥,應立即送醫院急救。

  昏厥中醫治療方法

  氣厥

  證候:由于情志刺激而誘發突然昏仆,不省人事,呼吸氣粗,口噤握拳,四肢厥冷,舌苔薄白,脈沉有力或沉弦。

  治法:順氣開郁。主方:五磨飲子   加減:兼見肝陽偏亢者加鉤藤、石決明、磁石;睡眼不寧者,加酸棗仁、遠志;痰多者加膽星、貝母、竹瀝。

  血厥

  證候:卒然昏倒,不省人事,牙關緊閉,面紅目赤,口唇 紫黑,舌紅或紫暗。脈學弦。

  治法:活血順氣。主方:通瘀煎

  加減:兼見急躁易怒,少寐多夢者,加鉤藤、石決明、龍膽草、丹皮、菖蒲;兼眩暈頭痛者,加菊花、珍珠母、枸杞子。

  暑厥

  證候:卒在昏倒,氣喘不語,身支厥,冷汗不止,面色潮紅或蒼白,口渴尿少,舌紅而干,脈洪數或虛數,而大。

  治法:清暑開竅,益氣生津。主方:白虎加人參湯

  加減:挾濕為患者,加白虎、蒼術湯。

  痰厥

  證候:突然暈仆,不省人事,喉間痰聲漉漉作響或吐涎沫,呼吸氣粗,四肢厥冷,苔白膩,脈弦滑。

  治法:行氣豁痰。主方:導痰湯

  加減:痰氣壅盛者,加蘇子、白介子;痰濕化熱,見口干便秘,苔黃膩滑數者,加黃芩、梔子、瓜蔞仁。

  食厥

  證候:暴飲過食突然昏厥,胸悶氣窒,脘腹脹滿疼痛,舌苔黃膩,脈滑。

  治法:和中消導。主方:神術散 昏厥西醫治療方法

  治療方法

  昏厥發作能迅速好轉,便可因突然倒地而致外傷,故重點在于病因治療和預防發作。

  (一)昏厥發作時的處理。使病人立即低頭平臥位,解開衣領和褲帶,片刻后常可自行清醒。如意識恢復較慢,血壓過低,心動過緩者可試行針刺人中諸穴,一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時,應注意排除其它各類嚴重器質性昏厥的可能性。

  (二)病因治療。如病因已查明,應盡早進行病因治療,這是根治昏厥的最有效措施,如有明確誘因者盡量避免之。

  昏厥應該做哪些檢查?

  一,激發試驗:

  1,頸動脈竇刺激和頸動脈壓迫試驗。

  2,雙眼壓迫法:檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球,陽性者在10~15秒時可出現昏厥,體弱,高度近視和嚴重心臟病者禁用。

  3,吹張法:患者平臥或坐位,常規心電圖及/或腦電圖檢查后,囑患者深吸氣后緊閉口鼻,立即屏氣,亦可使勁排氣,15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖復查,出現各種心律紊亂或腦電波為陽性,部分患者可出現昏厥或抽搐,上述試驗陽性者有助診斷,但陰性者不能除外昏厥。

  二,心電圖,心臟B超等檢查一般適用于各型心源性昏厥,反射性昏厥;腦電圖檢查適用于腦源性昏厥,心源性和反射性昏厥;頸動脈和椎動脈Doppler超聲檢查,腦血管造影,頭顱CT及腦脊液檢查等適用于腦源性昏厥,還有頸椎片和胸片,血糖,血脂等亦可酌情檢查。

  昏厥可以并發哪些疾病?

  一般可在短時間內自然恢復,無特殊并發癥。

  昏厥應該如何預防?

  預防及調攝:

  1.病人昏厥發作跌倒時,應讓其平臥,迅速解開衣領,注意保持呼吸道通暢,痰多時,應吸痰,以免痰液阻塞,氣道不利,當患者開始清醒時,不要急于坐起,更不要站起,應再平臥幾分鐘,然后徐徐坐起,以免昏厥再發。

  2.因本證發作之前常有先兆,當有頭暈眼花,出冷汗,心慌,面色蒼白等前驅癥狀時,應立即囑其平臥,以免跌倒受傷,對于平素體質虛弱,病后或老年氣血虧虛者,應注意避免過度疲勞,不要站立過久,在變換體位時動作宜緩,不可過急,以免誘發昏厥。

  3.應注意戒郁怒,節憂思,避免情志相激,而致病。

  4.體胖濕盛痰多之人,飲食宜清淡,戒煙酒。

  5.偶然發病者,蘇醒后要注意調理,避免再發;經常反復發作者,要找出病因,予以積極治療。

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