本文主題:腹股溝直疝(疝氣)專題 -- 腹股溝直疝(疝氣)的原因 腹股溝直疝(疝氣)的治療方案

腹股溝直疝(疝氣)

  腹內臟器和組織經腹壁下動脈內側黑塞爾巴赫(Hesselbach)三角突出體表為腹股溝直疝,年老體弱,腹壁肌肉、腱膜,筋膜退化,腹壁強度降低,在腹內壓增高的作用下可發生直疝,巨大斜疝使腹股溝管后壁強度明顯減弱或缺如也可并發直疝。

  腹股溝直疝(疝氣)是由什么原因引起的?

  腹股溝直疝絕大多數屬后天性,主要病因是腹壁發育不健全,腹股溝三角區肌肉和筋膜薄弱,老年人因肌肉萎縮退化,使腹股溝管的間隙變得寬大,同時腹內斜肌,腹橫肌和聯合肌腱的支持保護作用也減弱,當有慢性咳嗽,習慣性便秘或排尿困難而致腹內壓增高時,腹橫筋膜反復遭受腹內壓力的沖擊,造成損傷,變薄,腹腔內臟即逐漸向前推動而突出,形成直疝,沒有先天發生的。

  腹內臟器和組織經腹壁下動脈內側黑塞爾巴赫(Hesselbach)三角突出體表為腹股溝直疝,年老體弱,腹壁肌肉、腱膜,筋膜退化,腹壁強度降低,在腹內壓增高的作用下可發生直疝,巨大斜疝使腹股溝管后壁強度明顯減弱或缺如也可并發直疝。

  直疝不進入陰囊藉此可與斜疝鑒別,亦可在回納疝塊后按壓內環,疝塊仍然突出,在術中可根據疝環與腹壁下動脈的關系判斷,直疝疝環位于腹壁下動脈內側。

  如無手術禁忌,原則上應手術治療,鑒于直疝極少發生嵌頓,對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術者,可用疝托以減輕癥狀。

  由于直疝無明顯疝囊頸和疝囊,術中只需切除松弛突出的腹膜,有時可轉變成斜疝再高位結扎,修補可采用Madden法以增強腹橫筋膜強度,亦可采用Bassini或Halsted法以增強腹股溝管后壁,必須指出,對于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。

  常規化驗室檢查。

  疝常見的并發癥及臨床表現有:

  (1)腸管嵌頓:正常情況下,疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下,經疝環進入疝囊,并可自行(或經外力)回納至腹腔內,當各種原因(如摩擦,粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納,局部腫塊增大時,說明并發了腸管嵌頓,此時稱為嵌頓性疝,腸管嵌頓后主要出現腸梗阻的臨床表現,

  (2)腸管絞窄:如果嵌頓性疝持續存在,未能及時地處理和治療,疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環障礙,發生腸梗阻,腸壞死,甚至腸穿孔等嚴重后果,則并發了絞窄性疝,腸管絞窄的臨床表現有:

  ①陣發性,持續性,劇烈的腹痛,脈搏增快,呼吸急促,白細胞計數升高等休克表現,

  ②腹膜刺激征 (局部壓痛,反跳痛,肌緊張等),腸鳴音由亢進轉為減弱或消失,可聞“氣過水聲”,嘔血(或血性液體),便血,⑥腹部可觸及明顯腫脹,膨隆及腫塊,X線檢查可見腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變,腸管間隙增寬,提高,有腹腔積液,做腹腔穿刺可抽出血性液體。

  該病多發生于年老體弱者,主要原因為腹壁薄弱及腹內壓增高,因而積極防治引起腹內壓增高之疾病,如慢性支氣管炎,尿潴留,慢性便秘等,是預防直疝發生和復發的有效方法。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
江西快3平台快3投注