本文主題:甘油三酯高專題 -- 甘油三酯高的原因 甘油三酯高的治療方案

甘油三酯高

  甘油三酯是作為高血脂癥的一種,對人體的主要危害主要是引起動脈粥樣硬化、造成血管堵塞和形成血栓。

 甘油三酯偏高的原因在臨床上可分為原發性和繼發性兩種。

  原發性

  原發性甘油三酯高常見于遺傳,原發性一般說明病因不明。而繼發性則可以繼發于疾病,如糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、透析、膽道阻塞等。甘油三酯高也可繼發于不良生活習慣,如飲食、煙酒等。

  繼發性

  遺傳性甘油三酯高,主要是家族性遺傳的原因。而甘油三酯的繼發原因是指有其他疾病引起的,病因比較明確,或者說影響病因的一些因素已經得到確認。例如飲食因素、不良的生活習慣、抽煙喝酒等。例如,疾病導致的甘油三酯偏高,主要是各種病因致使脂肪代謝異常,如糖尿病、高血壓等。

  因為甘油三酯大部分是從飲食中獲得的,只有少部分是人體自身合成的。當進食大量脂肪類、尤其是動物脂肪食品后,體內甘油三酯水平明顯升高;過多的碳水化合物,尤其是加工精細的糧食進入體內后,會引起血糖升高,合成更多的甘油三酯。另外,飲酒可以刺激甘油三酯的加速合成。這都說明不良生活習慣為什么會導致甘油三酯過高。所以,我們更應該注意生活習慣,避免或者盡量減少致使甘油三酯偏高的原因。

  甘油三酯是作為高血脂癥的一種,對人體的主要危害主要是引起動脈粥樣硬化、造成血管堵塞和形成血栓。

  診斷主要依靠血脂檢查。NCEP建議從20歲開始每5年檢查一次空腹血脂,檢查項目包括總膽固醇、低密度脂蛋白、HDL及TG。無危險因素的健康無癥狀患者可每5年查一次非空腹的總膽固醇及HDL膽固醇水平。對于冠心病患者、患有與冠心病同樣危險疾病的患者、家族性血脂異常及具有冠心病危險因素的患者每年應復查一次血脂。NCEPATPⅢ將TG水平在150mg/dl定義為正常。若檢查結果血TG水平大于150mg/dl,應在禁食12~16小時后再次復查以日明確診斷。若TG大于1000mg/dl,應通過超速離心及電泳技術進行β定量分析以明確血脂異常性質。2種最常見的血脂異常是家族性混合性高脂血癥(Ⅱb型)和家族性HTG(Ⅳ型)。在Ⅱb型血脂異常中,總膽固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂異常中,總膽固醇及LDL水平正常,而 TG水平升高,常在500~1000mg/dl之間。Ⅳ型血脂異常患者對飲食調整非常敏感。HTG的發現常為診斷代謝綜合征提供線索。在這種情況下,應評價患者有無空腹高血糖、高血壓、腹型肥胖、HDL水平降低等狀況。同時還應評價患者甲狀腺及腎功能如查甲狀腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常規的指標。在藥物治療前應檢查患者基礎肝功能。如果臨床上懷疑胰腺炎,還應查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰島素水平檢查有助于尋找患者有無胰島素抵抗。當空腹胰島素在 15ug/ml以上即為異常。此時應計算空腹血糖與空腹胰島素比值,這是一個診斷胰島素抵抗的更敏感及特異的指標。該比值正常為>4.5,如<4.5則提示存在胰島素抵抗。

  (1)貝特類藥物:如苯扎貝特、非諾貝特和吉非貝齊等。

  (2)煙酸:煙酸是一種可溶性維生素B,其對所有脂蛋白均有益處。

  (3)不飽和脂肪酸:包括從魚油中提取的20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)以及從植物油提取的亞油酸。它們可抑制脂質在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收。

  在飲食方面,應該減少脂肪酸和膽固醇的攝入,限制飲酒。每日攝入的脂肪應控制在總熱量的30%以下,其中飽和脂肪酸控制在7%以下。對高甘油三酯血癥患者而言,少量飲酒也可以導致血清甘油三酯水平的明顯升高。因此,飲酒必須限制。同時應該注意的是,飲食中碳水化合物含量明顯增加也會升高血清甘油三酯水平,而且降低HDL-膽固醇水平。

  肥胖時,機體對游離脂肪酸的動員利用減少,血中游離脂肪酸水平上升,導致血清中甘油三酯水平升高,而減輕體重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。

  糖尿病患者常合并高甘油三酯血癥,積極治療糖尿病,有助于降低血清甘油三酯水平。

  運動和體力活動可以使血清膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和VLDL-膽固醇水平明顯下降。因此,同高膽固醇血癥患者一樣,高甘油三酯血癥患者也應進行長期、規則的體育鍛煉,以維持減輕的體重。

  所有血清甘油三酯水平升高的患者都應該進行改變飲食結構、控制體重、戒煙、增加體力活動等非藥物的治療方法。當血清甘油三酯水平升高合并有導致動脈粥樣硬化的脂質紊亂如家族性復合型高脂血癥時,應該采用藥物治療。在藥物的選擇方面,可以選用煙酸或煙酸的衍生物,如樂脂平。對血清甘油三酯水平極度升高的患者,使用纖維酸衍生物或煙酸治療高甘油三酯血癥,可以預防急性胰腺炎的發生。

  血脂四項檢查

  檢查高血脂最主要的方法就是血脂四項,包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

  如果總膽固醇在3-5.2mmol/L屬于正常;高于6.2mmol/L就是高血脂了;在5.2~6.2mmol/L為臨界高血脂甘油三酯只要在1.7mmol/L以下就為正常;高于2.3mmol/L就為高血脂;在1.7~2.3mmol/L之間為臨界狀態。高密度脂蛋白膽固醇要高于1.04mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇要低于3.12mmol/L,否則就不正常。

  脂蛋白檢查

  脂蛋白檢查也是血脂一種檢查方法,通過測定HDL和LDL的值來判斷的高血脂的可能性,與測定總膽因醇的意義同樣重要這項檢查能分析出一個人患心血管疾病以及死亡率的高低,還能起到預防粥樣動脈硬化的作用。

  高血脂要做哪些檢查現在大家都知道了吧,如果你的家族里有高血脂、冠心病、粥樣動脈硬化等疾病史,一定要對高血脂等血管疾病進行預防才行,還有那些肥胖、長期喝酒、已經患有高血壓、糖尿病的人更要盡早預防,預防高血脂的最好方法就是定期做體檢,如果你今年還沒做體檢,就要趕緊列入計劃了。

  可并發高血壓、冠心病、脂肪肝。

  心電圖可見左心室肥厚,電軸左偏,S-T段改變,如得不到控制最后可因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而危及生命。

  脂肪肝是脂肪在肝內大量蓄積所致,常合并有脂甘油三酯增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段。脂肪肝發病率高達 5~10%,成人體檢中轉氨酶增高者約35%為脂肪肝,部分患者可發展成肝硬化。

  1、限制高脂肪食品。

  2、限制甜食:糖可在肝內轉化為內源性三酸甘油脂。

  3、加強體育鍛煉,可增強機體代謝,提高脂蛋白酶的活性,有利于三酸甘油脂的運輸和分解。

  4、戒酒:酒刺激肝合成內源性三酸甘油脂。

  5、避免過度緊張:情緒緊張也可引起三酸甘油脂增高。

  6、可以較長期的服用深海魚油和卵磷脂。

  7、體重超標一定要減肥。

1宜吃富含優質蛋白質的食物; 2宜吃膳食纖維食物; 3宜吃富含維生素的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛奶 牛奶富含有優質蛋白質營養物質和人體必需的多種礦物質元素,可以增強人體免疫力提高抗病能力的作用。 每天200-500毫升為宜,熱飲為佳。
冬瓜 冬瓜是屬于膳食纖維食物,容易被腸道粘膜的吸收,促進腸道對營養物質的吸收,增強免疫力,有利于恢復。 每天200-300克為宜,清炒的吃比較好。
檸檬 檸檬富含有大量的維生素C,具有抗菌消炎的作用,可以起到預防感染的作用,有利于患者的恢復。 每天泡水喝300-400毫升為宜。

1忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸魚; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜; 3忌吃不容易消化的食物;如糯米飯、米粑、豆芽。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
咸蛋 咸蛋富含有大量的鹽分,容易導致水腫,加重慢性腎炎的癥狀,不利于患者的恢復。 宜吃低鹽的食物。
辣椒 辣椒的刺激性比較大,容易刺激神經血管,不利于患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
米粑 米粑是屬于比較難以消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,影響對營養物質的吸收,不利于患者的恢復。 宜吃容易消化的食物。
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