本文主題:皮膚黏膜紫斑專題 -- 皮膚黏膜紫斑的原因 皮膚黏膜紫斑的治療方案

皮膚黏膜紫斑

 

  血液溢出肌膚之間,皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證,稱為紫斑,也稱之肌衄。。西醫的血液病、維生素缺乏癥等所致皮下紫癜,均可參照本證辨證論治。

  熱盛迫血、陰虛火旺、氣虛不攝,其中以熱盛迫血引起的紫斑較為多見。當外邪入侵,釀成熱毒,或因飲食、情志、勞倦等原因導致的臟腑內傷,陽氣內盛而蘊生的內熱,使血脈受到火熱熏灼,致使血熱妄行,血從肌膚腠理溢出脈外,少則成點,多則成片,瘀積于肌腠之間,使皮膚呈現青紫顏色的斑點或斑塊而形成紫斑。胃和脾同屬中土,肌肉為脾胃所主,熱氣入胃,胃熱熾盛,熏發于肌肉,血液外溢而形成紫斑。因此,紫斑的發生與血脈及脾胃關系密切。

  紫斑與皮疹可從以下三點鑒別:

  1.是否高出皮膚:紫斑一般不高出皮膚,皮疹多高出皮膚;

  2.紫斑壓之不褪色,皮疹壓之褪色;

  3.以手撫之:紫斑撫之不礙手,皮疹撫之多礙手

  紫斑一般多發生在四肢,特別是下肢最為多見。皮膚呈青紫斑點或斑塊,大小和形狀不一,按壓紫斑處,其色不褪。紫斑面積小,數量少,則出血較少,斑色紅赤,病情較輕;面積大,數量多,則出血較多,斑色紫黑,病情較重。臨床常見證型有:①血熱妄行。皮膚出現紫紅色瘀點,瘀斑,下肢較多見。紫斑形狀不一,大小不等,有的甚至互相融合成片。發熱口渴,尿黃便秘,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血,苔黃,脈弦數。治宜清熱解毒、涼血止血,方用犀角地黃湯合十灰散。②陰虛火旺。皮膚瘀點,瘀斑色紅或紫紅,時輕時重,或有鼻衄、齒衄。常伴頭暈,乏力,肌膚作熱,顴紅心煩,或手足心熱或潮熱盜汗,口渴,舌質紅,苔少,脈細數。治宜滋陰降火、寧絡止血,方用茜根散加減。③氣不攝血。紫斑色紫暗淡,多呈散在性出現,時起時消,反復發作,過勞則加重,頭暈目眩,面色蒼白或萎黃,飲食不振,神疲乏力,舌質淡,脈細弱。治宜益氣攝血、健脾養血,方用歸脾湯加味,可酌加仙鶴草、地榆、蒲黃等增強止血及化瘀消斑之功。

 

  1、血熱型:清熱解毒,涼血止血。

  處方:生地黃30克,黃連10克,牡丹皮12克,赤芍15克,玄參15克,梔子12克,黃芩10克,水牛角30克,茜根15克,紫草30克。水煎服。

  熱盛者,加石膏30克。大便秘結者,加大黃12克。

  中成藥:紫地寧血散,每次8克,每日3次。云南白藥,每次1支,每日3次。

  2、陰虛型 :滋陰降火,寧絡止血。

  處方:茜根18克,側柏葉20克,黃芩12克,生地黃15克,阿膠12克,玄參12克,龜板25克,旱蓮草15克,甘草6克。水煎服。

  3、氣虛型:補氣攝血。

  處方:黨參18克,黃芪15克,白術12克,當歸10克,茯苓15克,龍眼肉10克,炒地榆15克,仙鶴草20克,阿膠12克,大棗5枚。水煎服。

  中成藥:歸脾丸,每次9克,每日3次。

  4、瘀阻型:活血化瘀止血。

  處方:桃仁12克,紅花10克,當歸12克,川芎9克,赤芍15克,生地黃15克,丹參20克,茜根12克,益母草20克,雞血藤30克,大棗5枚。水煎服。若氣虛者,加黨參15克、黃芪18克。陰虛者,加麥冬15克。

  中成藥:云南白藥,每次1克,每日3次。


  紫斑一般多發生在四肢,特別是下肢最為多見。皮膚呈青紫斑點或斑塊,大小和形狀不一,按壓紫斑處,其色不褪。紫斑面積小,數量少,則出血較少,斑色紅赤,病情較輕;面積大,數量多,則出血較多,斑色紫黑,病情較重。臨床常見證型有:①血熱妄行。皮膚出現紫紅色瘀點,瘀斑,下肢較多見。紫斑形狀不一,大小不等,有的甚至互相融合成片。發熱口渴,尿黃便秘,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血,苔黃,脈弦數。治宜清熱解毒、涼血止血,方用犀角地黃湯合十灰散。②陰虛火旺。皮膚瘀點,瘀斑色紅或紫紅,時輕時重,或有鼻衄、齒衄。常伴頭暈,乏力,肌膚作熱,顴紅心煩,或手足心熱或潮熱盜汗,口渴,舌質紅,苔少,脈細數。治宜滋陰降火、寧絡止血,方用茜根散加減。③氣不攝血。紫斑色紫暗淡,多呈散在性出現,時起時消,反復發作,過勞則加重,頭暈目眩,面色蒼白或萎黃,飲食不振,神疲乏力,舌質淡,脈細弱。治宜益氣攝血、健脾養血,方用歸脾湯加味,可酌加仙鶴草、地榆、蒲黃等增強止血及化瘀消斑之功。

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