本文主題:口有溴味及咸味專題 -- 口有溴味及咸味的原因 口有溴味及咸味的治療方案

口有溴味及咸味

  口服大量溴化物引起的急性中毒病兒口有溴味及咸味,惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、頭痛、眩暈、意識障礙、定向力喪失等,其后發生情緒異常、激動,嚴重者有躁狂、譫妄、幻覺、昏迷,或有中毒性精神病;同時并可出現全身肌肉及關節疼痛,震顫,共濟失調,言語含糊,視覺紊亂,眼瞼下垂,眼球震顫,瞳孔縮小、擴大或不等大,對光反射遲鈍,體溫及血壓下降,呼吸淺表,心律失常,木僵等。

    蓄積性慢性中毒除胃腸道癥狀及精神抑郁、幻覺、記憶力減退、感覺遲鈍、手指震顫、步態蹣跚等外,尚可發生痤瘡樣皮疹。母親在分娩前服用溴劑者,其新生兒可有溴疹。


  中毒多因誤服誤食所致。口服大量溴化物引起的急性中毒病兒口有溴味及咸味,惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、頭痛、眩暈、意識障礙、定向力喪失等,其后發生情緒異常、激動,嚴重者有躁狂、譫妄、幻覺、昏迷,或有中毒性精神病;同時并可出現全身肌肉及關節疼痛,震顫,共濟失調,言語含糊,視覺紊亂,眼瞼下垂,眼球震顫,瞳孔縮小、擴大或不等大,對光反射遲鈍,體溫及血壓下降,呼吸淺表,心律失常,木僵等。

  應與其他一些具刺激性和神經毒性氣體引起的急性中毒相鑒別如急性一氧化碳中毒、急性硫化氫中毒、急性磷化氫中毒急性氯甲烷中毒、急性碘甲烷中毒等。

  溴化物中毒主要表現在精神障礙約有2/3的病例呈譫妄狀態,因此,要與各種原因所引起的譫妄狀態相鑒別根據病人有無服用較大劑量溴化物的歷史,以及起病急,血清溴含量一般在150mg%以上腦脊液含量在75-250mg%以上,尿溴試驗陽性等可資鑒別。

  嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物便可以診斷。

  一次誤服大量溴化物者速飲高滲鹽水并探咽導吐隨即以等滲鹽水洗胃,其后給予硫酸鈉導瀉。因溴離子在體內分布與氯離子相同且可互相替代,二者經由腎臟排泄甚少區別,用氯化物后氯離子排出增加,溴離子相應地增加排出。故對中毒病兒給服適量氯化銨或氯化鈉(食鹽)。

    對原有心臟病或心衰、水腫的患兒不宜應用大量氯化鈉,可用氯化銨代替。小兒每日用量為75mg/kg分4次內服(開始可每小時內服1次),直至血內溴化物降至4.85mmol/L(50mg /dl)以下時停用。同時給飲大量液體重癥病人可用生理鹽水靜脈滴注(約2500ml/m2)或加入適量葡萄糖溶液。

    并可酌用甘露醇及利尿劑,加速毒物由尿排泄因氯化物入量過多,則從組織中游離出來的溴離子來不及由腎排出,致使血清滇的濃度暫時性升高加重病情。嚴重中毒可用透析療法,其他為對癥處理。


  嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物便可以診斷。發生情緒異常、激動,嚴重者有躁狂、譫妄、幻覺、昏迷,或有中毒性精神病;同時并可出現全身肌肉及關節疼痛,震顫,共濟失調,言語含糊,視覺紊亂,眼瞼下垂,眼球震顫,瞳孔縮小、擴大或不等大,對光反射遲鈍,體溫及血壓下降,呼吸淺表,心律失常,木僵等。

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