本文主題:病理性偷竊專題 -- 病理性偷竊的原因 病理性偷竊的治療方案

病理性偷竊

  反復出現不能遏制的偷竊沖動,偷的東西不是個人使用所需,也不是為賺錢,反而可能被丟棄、送人或貯藏起來。偷竊前常伴有緊張感積聚,偷竊時或剛偷完則有一種滿足感。同:偷竊狂。

  目前沒有確定的病因。

  生理學上有報告指出,強迫性的偷竊行為,可能因為一些器質性的原因造成,如腫瘤、癲癇、癡呆或藥物作用造成。

  心理動力學上,大部分的研究指出,這些病患多半有不愉快或失常的童年,而這種強迫性的偷竊行為是為重拾童年時的失落感,所以這樣的行為象征性的滿足潛意識的沖動、希望、或沖突,而這些沖動或希望,可能是關于性或者被虐待的事件,而偷竊的行為,則是為避免自我迷戀的形象分裂。

  而現象學的理論上,則認為它是其它已知疾病的變異型,如有人認為他是情感型疾病的一種不尋常的表現,因為抗憂郁劑可以治療;也有人認為與強迫癥類似,因為它們都會對這種無法抗拒的沖動,有ego-dsytonic(自我不認同)的反應,也會有行動時的輕松感。也有人發現,他們常合并有進食異常,特別是暴食癥。目前有人提出所謂情感類型疾病(affective spectrum disorder),他們包含有偷竊狂、強迫癥、進食異常、情感型精神病、與注意力缺失癥候群等,他們常有共同的生理病理原因,可能是因為五羥色胺缺乏,對于五羥色胺類的抗憂郁劑有效。

  沖動控制障礙又稱意向控制障礙,指在過分強烈的欲望驅使下,采取某些不當行為,這些行為系社會規范所不容或給自己造成危害,其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足或解除精神上的緊張感。病人自稱這種行為帶有沖動性,無法控制。不包括偏離正常的性欲與性行為。

  偷竊狂(Kleptomania)

  重復的沖動去竊取他不需要或沒有價值的物品,在行動前會感到相當大的壓力,但在行動的時候,則會感到快樂、滿足與輕松,偷竊的目的不是為了表達憤怒、報復,也不是因為妄想與幻覺的影響,且并不是因為品行障礙、躁癥或反社會性人格的因素。

  病態性賭博(pathological gambling)

  它是一種無法拒絕賭博的沖動,持續與反復的賭博行為,不管是否會造成家庭、個人、職業嚴重的敗壞,常見的表現有一直想到賭博(一直活在過去的賭博經驗內,一直在計畫下一次的冒險,總是想要找出錢來賭博);想要以賭博來賺錢,以達到個人期望的興奮感;反復希望控制賭博、戒賭,但都無法成功;嘗試戒賭或停止賭博時,會有焦躁與坐立難安的情形;以賭博來逃避壓力或減輕情緒低落(如無助感、罪惡、焦慮及憂郁);輸錢后,通常會再想辦法回來撈本;常會對家人隱瞞賭博涉入的程度;可能會因此做出違法的事情如偽造、欺騙、偷竊、侵吞或挪用公款來賭博;因為賭博而喪失重要的關系、教育與工作機會;依賴他人提供金錢以減輕其絕望的經濟壓力。

  拔毛癥(Trichotillomania)

  是一種慢性疾病,特征是無法抵擋拔除毛發的沖動,是在1889年由法國皮膚科醫師提出,雖然多數的醫師同意此疾病出自于心理因素,但病患多半未曾看過精神科醫師。他們會有重復的拔毛行為,造成明顯的毛發缺少;當他們在拔毛發前會感到極大的壓力,對抗這種行為,也會產生很大的壓力;當拔除毛發時會有愉快、滿足與放松。

  縱火狂(Pyromania)

  縱火狂是一種重復且蓄意或有目的的放火,被提出來列為疾病,也已經有一百年左右,他們在縱火前一樣會有壓力與情感興奮,對于火與縱火后的結果,有一種沉溺感、興趣、好奇心與吸引力;當縱火時,會有愉快、滿足與輕松感,而對于目睹火警現場與參與救火,一樣會有這種感覺;他們并不是為了金錢或表達其社會政治之意識型態、隱瞞其犯罪行為、表達其憤怒與報復、改善其個人生活、或因為妄想及幻覺所造成,也不是因為判斷力失常所造成。

  間歇性狂暴癥(Intermittent explosive disorder)

  其主要的特征在其突發性的攻擊沖動,與其相對應的心理壓力不相稱,且在沒有發作的期間,并不會看到明顯的沖動與攻擊性。在發作期間,他們無法抗拒這種攻擊的沖動,因此會造成嚴重的傷害與財產損失;且他并不是因為其它精神疾病(如躁癥、精神分裂病、反社會性人格、邊緣性人格、注意力缺失癥候群等)、身體問題(如頭部外傷或阿滋海默癥)或藥物(安非他命或酒精中毒)因素造成。

  臨床表現:

  病患就診的原因,多是因為法院轉介或治療其它疾病時發現,發現他們會有沖動與強迫的偷竊史,偷竊的原因不是為個人所得,而是為了自身壓力的減輕,有些人在偷竊時會有愉快的感覺,他們沒有事先計劃,也不會想到違法,只是一個沖動的行為,但他們知道這樣的行為是錯的,也會有罪惡與羞恥感,很少會對別人說;而為了抑制沖動行為,會避免一些可能讓他偷竊的地方,所以后來甚至完全不逛街,導致社交孤立。偷竊狂的患者以后合并情感型精神病、焦慮癥與進食異常的機會高,也常有性功能障礙。

  病理性偷窺的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療上,因為同屬情感類型疾病家族的假設,所以多半使用抗憂郁劑來治療,特別是針對五羥色胺的藥物,有些指出可以得到部分或完全的緩解。心理治療主要是通過心理學的方法使其厭惡或是慢慢戒掉偷窺,一般由專業心理咨詢師治療。

  臨床表現:

  病患就診的原因,多是因為法院轉介或治療其它疾病時發現,發現他們會有沖動與強迫的偷竊史,偷竊的原因不是為個人所得,而是為了自身壓力的減輕,有些人在偷竊時會有愉快的感覺,他們沒有事先計劃,也不會想到違法,只是一個沖動的行為,但他們知道這樣的行為是錯的,也會有罪惡與羞恥感,很少會對別人說;而為了抑制沖動行為,會避免一些可能讓他偷竊的地方,所以后來甚至完全不逛街,導致社交孤立。偷竊狂的患者以后合并情感型精神病、焦慮癥與進食異常的機會高,也常有性功能障礙。

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