本文主題:排尿異物感專題 -- 排尿異物感的原因 排尿異物感的治療方案

排尿異物感

 

  排尿異物感是由于尿路結石患者排尿時感覺到有異物感。尿道結石臨床并不多見。多數來源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統,如腎結石、輸尿管結石或膀胱結石。結石在排出時可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數繼發于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發于尿道的結石相當罕見。一般為單發結石。合并感染的結石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結石多數發生于尿道憩室內。

  尿道結石分為原發性和繼發性兩類,其病因如下:

  1.原發性尿道結石 指開始就在尿道內生成的結石,尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。

  2.繼發性尿道結石 指結石先在尿道上方的泌尿系統中形成后排入尿道并停留在尿道內,多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側,故尿道結石多見于尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。

  排尿障礙:因為輸尿管阻塞等原因,導致排尿不順暢或者無法排尿的癥狀。

  排尿不暢:造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。

  尿道結石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要。主要包括以下幾點:

  1.男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石或硬結并有壓痛,后尿道結石可于會陰部或經直腸摸到。位于舟狀窩及尿道口的結石甚至可以看到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室。

  2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音。

  改變尿石形成環境

  根據分析,尿石以草酸鈣為最多,約占 80%。有個別地區,尿酸鹽結石也不少。這些結石多在酸性尿液環境中形成。磷酸鈣結石(約占9%)則在堿性尿液環境中形成。所以,根據分析結石成分,確定其性質,從而有意識地改變尿液的酸堿環境,對于預防結石的形成及在治療結石病中均有著重要意義。

  注意營養和膳食

  不要大吃大喝,限制超量營養。因為大吃大喝多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食,這樣會增加形成的危險性。平時應多吃些粗糧和素食。如果是結石患者,結石治愈以后,對于草酸鹽結石患者,為了預防結石復發,應避免吃含草酸較高的食物,如菠菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、草莓、柿子、楊梅等。如果是尿酸鹽的患者,應注意盡量少吃含尿酸較高的食物,如動物內臟海產品紅茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸鈣結石的患者,少食含鈣較多的食物,如牛乳等。

  多飲水

  養成飲水習慣。多飲水可增加尿量,稀釋尿中的結晶,使其容易排出體外。同時,即使已形成的細小結石,也可及早把它從尿中沖刷出去。有學者指出,最好每天飲水2500毫升以上,維持尿色清淡。如果當地的水源含鈣量較高的話,更應該注意先經軟化后再飲用。最好飲用磁化水。

  預防和治療泌尿系統感染感染

  泌尿系統感染感染是尿石形成的主要局部因素,并直接關系到尿石癥的防治效果。由變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌造成的尿路感染最易誘發結石,這些細菌能將尿素分解為氨,使尿變為堿性,因而尿酸鹽易于沉淀而形成結石。同時細菌及其引起的膿塊、壞死組織也可做為結石的核心而慢慢形成結石。

  治療引起尿路結石形成的某些原發病

  如甲狀旁腺功能亢進(如甲狀膀腺腺瘤、腺癌或發生增生變化)會引起鈣磷代謝異常而誘發磷酸鈣結石。為此,患者應首先治療甲狀旁腺疾患。

  尿道結石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要。主要包括以下幾點:

  1.男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石或硬結并有壓痛,后尿道結石可于會陰部或經直腸摸到。位于舟狀窩及尿道口的結石甚至可以看到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室。

  2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音。

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